Бесплодный брак

. Опубликовано в Здоровье

Бесплодный брак

Бесплодие – неспособность репродуктивного (зрелого) организма к зачатию. Бесплодный брак – это отсутствие беременности у супружеской пары в репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь без применения контрацепции в течение одного года.

Бесплодие подразделяется на:

  • мужское;
  • женское.

Женское бесплодие подразделяется на:

  • первичное – бесплодие женщины, которая живет регулярной половой жизнью без контрацепции, и ни разу не имела, ни одной беременности.
  • вторичное – бесплодие женщины, которая раньше имела беременность, но в течение последних 12 месяцев не может забеременеть при регулярной половой жизни без предохранения.

Также женское бесплодие может быть:

  • абсолютное – беременности быть не может - отсутствие или патология органа половой системы (матки, яичников, труб, влагалища).
  • относительное – причина бесплодия может быть устранена.

Женское бесплодие подразделяется:

  • трубное
  • эндокринное
  • трубно-перитониальное
  • иммунологическое
  • неясного генеза

Мужское бесплодие:

  • аспермия (отсутствие сперматозоидов в сперме)
  • азооспермия (количество сперматозоидов в сперме меньше нормы)
  • олигозооспермия (много аномальных сперматозоидов, которые не способны на оплодотворение)
  • астенозооспермия ( снижение подвижности сперматозоидов)
  • тератозооспермия (сочетает несколько патологий сперматозоидов, например, снижение подвижности и уменьшение числа сперматозоидов).

Анализ спермы в норме: количество лейкоцитов более 20 миллионов в миллилитре, более 25% подвижных сперматозоидов через 60 минут после эякуляции. По морфологии: более 50% нормальной формы сперматозоидов, агглютинации не должно быть, объем эякулята более 2,0 миллилитров, вязкость спермы нормальная, РН= 7,2 – 7,8. количество лейкоцитов менее 1,0*10^6 миллилитре.

Основные условия наступления беременности:

  • полноценный овуляторный цикл ( в яичнике должна созревать яйцеклетка)
  • яйцеклетка должна попасть в маточную трубу
  • оплодотворение происходит в ампулярной части маточной трубы, поэтому должно быть достаточное количество нормальных форм подвижных сперматозоидов.
  • нормальная перистальтика маточных труб, чтобы доставить оплодотворенную яйцеклетку в матку. Состояние цервикальной слизи, для проникновения сперматозоидов в матку, а затем в маточную трубу.

Причины бесплодия:

  • расстройство овуляции – 35-40%
  • трубно-перитониальное бесплодие – 20-40%
  • иммунологические причины – 2%
  • неясного генеза – 10%

Обследование:

  • Собрать анамнез жизни
  • общий осмотр женщины
  • влагалищное исследование
  • трехмесячный график базальной температуры
  • посткоитальный тест
  • гистеросальпингография
  • УЗИ

Эндокринное бесплодие является постоянным симптомом эндокринной патологии. Причиной могут быть нарушение ритма и выделения гонадотропных рилизинг-гормонов, дисфункция яичников. Лечение при эндокринном бесплодии лечиться соответственно заболеванию, которое его вызвало (часто бывает при синдроме поликистозных яичников, синдроме гиперпролактинемии, дисфункциональных маточных кровотечениях, врожденной дисфункции коры надпочечников).

Трубно-перитониальное бесплодие

Причиной его могут быть – функциональные нарушения проходимости маточных труб (без анатомических изменений), анатомические изменения маточных труб (которые нарушают их проходимость для яйцеклетки), перитониальные факторы (спаечный процесс в брюшине малого таза). Лечение в основном хирургическое – рекроструктивно-пластические операции на трубах. Иммунологическое бесплодие. При этом виде бесплодия происходит образование антиспермальных антител, которые возникают чаще всего при прохождении сперматозоидов через цервикальный канал.

Лечение – противовоспалительное, при анатомических изменениях показаны рекроструктивно–пластические операции. В последнее время получили распространение вспомогательные репродуктивные системы.

К ним относят:

  • инсеминация спермой мужа или донора. Показания к проведению данной процедуры спермой мужа: у мужчин – гипоспадия уретры, импотенция, отсутствие эякуляции, олигоспермия; у женщин – анатомо-физиологические, иммунологические, воспалительные изменения шейки матки. Сперма донора вводится в следующем случае – азооспермия у мужа, олиго или олигоастеноспермия с морфологическими изменениями, заболевание мужа, передающееся потомству.
  • экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбриона в матку. Выделяют абсолютные и относительные показания. Абсолютные – отсутствие маточных труб или непроходимость обеих труб в результате воспалительных процессов или оперативных вмешательств. Относительные – бесплодие неясного генеза, иммунологическое бесплодие с высоким титром антиспермальных антител, эндометриоз (при отсутствии эффекта от лечения, как консервативного, так и хирургического), консервативно-пластические операции на трубах (если не наступила беременность после проведенной операции в течение года).

Перед проведением процедуры женщина обследуется, производят стимуляцию овуляции (препаратами гонадотропных гормонов), забирают ооциты путем пункции яичников, затем производят оплодотворение ооцитов сперматозоидами в специальных средах, затем оплодотворенные яйцеклетки переносятся в матку (обычно 3 -4 эмбриона), затем производят гормональную поддержку лютеиновой фазы. Бесплодие имеет множество причин, которые в последнее время благодаря высоким технология стали преодолимы. Не стоит никогда терять надежду. Желаю вам не встретиться с такой проблемой, берегите свое здоровье, так как даже небольшая простуда может стать причиной бесплодия.